Soluciones para Empresas de Salud
Por otro lado, al mejorar el servicio a sus beneficiarios (automatizando el proceso de autorización) y a sus prestadores (agilizando el proceso de autorización y liquidación) obtienen importantes beneficios.
Gran parte de estos requerimientos pueden ser cubiertos por soluciones atendidas a través de canales electrónicos.
Las soluciones de Acriter ayudan a que las empresas financiadoras de salud puedan dar estos servicios en forma rápida, segura y eficaz, permitiendo:
- Autorizar prestaciones médicas para financiadores (obras sociales, empresas de medicina prepaga, estado).
- Autorizar prácticas (medicina y odontología).
- Controlar y autorizar el expendio de medicamentos (farmacia).
- Registrar y consultar diagnósticos del paciente (necesarios para los auditores médicos).
- Administrar planes de fidelización para médicos, laboratorios y droguerías.
- Realizar auditorías en línea.
Nuestra solución de salud, aplicada en forma integral, resuelve las necesidades de las empresas administradoras y de las empresas prestadoras de servicios de salud, ya que les permiten contar con un sistema de control y gestión de las prestaciones médico-asistenciales que brindan.
Es un sistema informático que permite validar en línea la identidad de los afiliados o beneficiarios, solicitar la ejecución de prestaciones, realizar prescripciones, y autorizar o rechazar las solicitudes en base a reglas predeterminadas en función de los convenios y contratos entre las administradoras de salud y los prestadores, y las coberturas y condicionantes de los planes del afiliado.
El mismo tiene como objetivo introducir una nueva dimensión en el control del gasto prestacional, conectando en línea a empresas administradoras de salud, prestadores (clínicas, laboratorios, farmacias, etc) y beneficiarios, garantizando la integración de los servicios mediante las siguientes particularidades:
- Administración de las peculiaridades propias de cada tipo de prestación y consumo (consultorio, domicilio, internaciones, farmacia, odontología, etc.).
- Capacidad de cumplimentar las necesidades de los distintos perfiles: prestador, auditor médico, beneficiario, responsable de administración y finanzas, etc.
- Utilización de los estándares de la industria: ISO8583, XML, HL7, ICD9, ICD10, clasificación de prestaciones (nomencladores), y otros.